Klasik kalp ameliyatlarında sternum denilen göğüs kemiği tamamen açılmaktadır. Diğer ameliyatlarda olduğu gibi teknolojideki ilerlemelere paralel olarak kalp cerrahisinde de kesiler küçülmeye başlamış ve 5 – 6 cm ‘lik kesilerden yapılabilir hale gelmiştir. Bu tür ameliyatlarda ileri teknoloji ürünü ekipmanlar kullanılmaktadır ve ameliyatı gerçekleştiren cerrahi ekibin eğitimi ve tecrübesi operasyonun başarısı için büyük önem taşımaktadır. Kliniğimizde; küçük kesi ameliyatını ilk olarak 2020 yılının sonunda yaptım ve ülkemizde bu yöntemi kullanan nadir merkezlerden birisi olduk.
Bugüne kadar yüzlerce ameliyatı başarı ile gerçekleştirdim. Tüm kapak ameliyatları (mitral kapak, aort kapak ve triküspit kapak), kalpteki deliklerin onarımı (ASD, VSD), miksoma gibi kalp tümörlerinin yanı sıra çoklu koroner bypass ameliyatlarında da bu yöntemi kullandım. Minimal invaziv kalp cerrahisinde açık kalp cerrahisinde olduğu gibi göğüs kemiği uzunlamasına tamamen kesilmez. Bunun yerine, kalbe göğsün sağ ya da sol tarafına ufak kesiler yapılarak kaburgalar arasından ulaşılır.
Açık kalp ameliyatı ile karşılaştırıldığında, bu tür bir ameliyat birçok insan için daha az ağrı ve daha hızlı iyileşme anlamına gelebilmektedir.
Minimal invaziv kalp cerrahisi ile birçok kalp ameliyatı gerçekleştirilebilir:
Açık kalp cerrahisi ile karşılaştırıldığında küçük kesi ameliyatlarının potansiyel faydaları şunları içerir:
Küçük kesi ameliyatları, eğitim ve deneyim gerektiren kompleks bir cerrahi prosedürdür. Bu ameliyatların uygulanmasında gerekli uzmanlığa sahip cerrah ve cerrahi ekibin bulunduğu donanımlı bir hastane mutlak gereklidir. Küçük kesi ameliyatlarının en iyi seçenek olup olmadığını belirlemek için hastanın muayene edilmesi ve gerekirse bir takım tetkiklerin yapılması gerekebilir.
Kapalı Bypass Ameliyatları Her Hastaya ve Kalpteki Tüm Damarlara Yapılabilir mi?
Bütün damarlara kapalı bypass yapılabilmektedir ve hastaların tamamına yakınına bu yöntemi uygulamamız mümkündür. Ameliyat ettiğimiz hastalarımızda ciddi akciğer hastalığı, renal yetmezlik, obezite, şeker hastalığı gibi risk faktörleri olabilir. Bu risk faktörleri olan hastalarda göğüs bütünlüğü bozulmadığı için kapalı kalp ameliyatları avantajlı bile olmaktadır. Adem beyde de ciddi risk faktörleri vardı ve hatta 15 gün önce covid nedeniyle yatarak tedavi görmüştü. Bunlara rağmen kalpteki hasta olan 3 ana damarın üçü nede bu yöntem kullanılarak bypass ameliyatı başarıyla yapıldı.
Kapalı ameliyatın riski nedir?
Açık ameliyatın riski neyse kapalı ameliyatın riski de birebir aynıdır. Günümüzde en iyi merkezlerde gelişen teknoloji ve artan tecrübeyle kalp ameliyatlarındaki risk % 1- 2’ lere kadar düşmüştür. Kapalı kalp ameliyatlarında kesi küçük olduğu için ameliyatta çok daha az kan ihtiyacı olmaktadır ve çok daha az enfeksiyon görülmektedir.
Kapalı bypass ameliyatının açık bypass ameliyatına göre avantajları nelerdir?
Her iki yöntemde de yapılan işlem bypass ameliyatıdır. Açık bypass ameliyatında; göğüs kemiği kesildiği için göğsü sabitleştiren korse gibi cihazlar kullanılır, hastaların nefes almakla ağrıları olur ve hareketleri kısıtlıdır. Kollarıyla yukarı doğru uzanamazlar ve ağır bir yük taşıyamazlar. Yan yatmaları 2 – 3 ay mümkün olmaz.
Kapalı ameliyatlarda; ameliyatın birinci günü itibarıyla her türlü hareketi yapabilirler ve istedikleri pozisyonda yatabilirler. Hatta taburculuk sonrası evlerine araba sürerek gidebilirler. Çok daha kısa sürede normal hayatına ve işine dönebilirler. Yapılan cilt kesileri de açık ameliyatlarla kıyaslanamayacak kadar küçüktür ve çoğunlukla göğüs altında, koltuk altında kalmaktadır. Dışarıdan bakıldığında kalp ameliyatı olduğu anlaşılmamaktadır. Buda özellikle genç hastaların sosyal ve psikolojik durumunu olumlu yönde etkilemektedir. Tüm bu sebeplerden dolayı kapalı yöntem, gün geçtikçe hastalar tarafından daha fazla tercih edilir hale gelmektedir.
Kapalı ameliyatlarla ne tür kalp ameliyatları yapılabilmektedir?
Tekli ya da çoklu koroner bypass ameliyatları yapılabildiği gibi, her türlü kapak cerrahisi, ASD, VSD gibi kalp deliklerinin onarımı ve mixoma gibi kardiyak tümör ameliyatları ve benthall gibi çok komplike kalp ameliyatları da rahatlıkla kapalı yöntemle yapılabilmektedir.
Kapalı Ameliyatlar, Kalp Ameliyatı Yapılan Her Hastanede Yapılabilir mi?
Açık kalp ameliyatları yapılabilen hastanelerdeki donanım bu tür ameliyatlar için yeterli değildir. Kapalı ameliyatlarda ileri teknoloji ürünü cerrahi aletler ve ekipmanlar kullanılmaktadır ve bunların sağlanması gereklidir. Ayrıca ameliyatı gerçekleştiren cerrahın ve ekibinin, eğitimi ve tecrübesi operasyonun başarısı için büyük önem taşımaktadır. Kapalı ameliyatı yapan hekim; binlerce açık kalp ameliyatını başarıyla yapmış olmalı ve bunun üzerine kapalı yöntem ameliyatlar hakkında ciddi eğitimler almış olmalıdır.
Sağlıkla atacak her kalp atışı için yanınızdayız.
